祈願・祈祷 お申し込み


■祈願・祈祷 お申し込み
1月1日~「成人の日」までの時間のご予約はお受けできません ご来山での先着順になります
予約カレンダーをご確認下さい

※必須項目です 空欄の場合は送信されません
手書き文字入力・環境文字は、文字化けしてしまいますので、備考に詳細をお書き下さい
例:「高」は、はしごのたかです 崎の「大」は「立」です など…
お名前Your Name

例: 三毳 太郎

2人目以降のお申し込みは備考欄にお書きください

ふりがなName Reading
性別Gender
生年月日BirthDay

例: 昭和 12.03.04

日生まれ

お札には、数え年を記入致します

郵便番号Postal

例 3231107

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住所Address

↑建物名はこちらへ

電話番号Phone Number

例: 090-1234-××××

携帯の番号をお願いいたします

メールアドレスMail Address

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許可してください

祈願名(願い事)Select Kind

7000円…1つ 13000円…2つまで  ※は金額が異なります


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※その他…備考欄にお書き下さい
※仏像開眼…備考欄に仏像のお名前と高さをお書きください
※土地因縁消滅…備考欄に土地の住所をお書きください

金額Cost
希望日Day

繁忙日は合同でのお祓いになることがございます

希望時間Time

予約カレンダーをご確認の上、空き時間に予約を入れて下さい

保護者氏名Guardiane

未成年者の場合のみご記入ください

保護者ふりがなName Reading
備考Mail Contents

例:「家内安全と商売繁昌を25000円でやってほしい」など
2人目以降の記入例
  三毳 花子(みかも はなこ) 昭和33.4.1 住所同上
厄除・方位除 合計13000円

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